자율신경계 약물① 콜린성 작용제 및 길항제

1. 자율신경계(Auntonomic Nervous System, ANS)란?

자율신경계는 우리가 의식적으로 조절할 수 없는 신체 기능을 담당하는 신경계다. 이는 크게 교감신경(Sympathetic Nervous System) 과 부교감신경(Parasympathetic Nervous System) 으로 나뉘며, 신체의 다양한 반응을 조절한다.

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신경계_자율신경계(Autonomic Nervous System)구성과 특징

 

• 교감신경: "Fight or Flight" 반응을 담당하며, 심박수를 증가시키고 기관지를 확장시키는 등의 역할을 한다. 예를 들어, 위급한 상황에서 몸이 빠르게 반응할 수 있도록 심장이 빠르게 뛰고 혈관이 수축한다.

 

• 부교감신경: "Rest and Digest" 반응을 담당하며, 심박수를 감소시키고 소화를 촉진하는 등의 역할을 한다. 식사를 한 후 몸이 안정되며 소화기관이 활발히 움직이는 과정이 이에 해당한다.

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2. 자율신경계 약물의 분류

자율신경계 약물은 신경전달물질(Neurotransmitter) 및 수용체(Receptor)를 기준으로 다양한 종류로 나뉜다. 이들 약물은 교감신경과 부교감신경의 기능을 강화하거나 억제하여 치료 효과를 나타낸다.

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① 콜린성 작용제(Cholinergic Agonists)

콜린성 신경(Cholinergic Neuron)은 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)을 신경전달물질로 사용한다. 콜린성 작용제는 ACh의 작용을 강화하는 약물로, 직접 작용제(Direct-acting) 와 간접 작용제(Indirect-acting) 로 나뉜다.

이미지출처_Cholinergic Agonists and Antagonists ❘ Basicmedical Key

A. 직접 작용제(Direct-acting drugs)

• 아세틸콜린(Acetylcholine): 부교감신경을 활성화하여 심박수를 감소시키고 분비샘을 자극해 침 분비를 증가시킨다.
• 베타네콜(Bethanechol): Muscarinic 수용체에 선택적으로 작용하여 방광 및 위장관의 평활근을 자극해 배뇨를 촉진하고 소화 기능을 활성화한다.
• 카르바콜(Carbachol): Muscarinic 및 Nicotinic 수용체에 모두 작용하며, 안과에서 녹내장 치료를 위해 안압을 낮추는 용도로 사용된다.
• 필로카르핀(Pilocarpine): 중추신경계(CNS)에 영향을 미치며, 구강건조증(Xerostomia) 치료와 녹내장 치료에 활용된다.

 

B. 간접 작용제(Indirect-acting drugs)

간접 작용제는 아세틸콜린에스터레이스(Acetylcholinesterase, AChE)를 억제하여 ACh의 농도를 증가시킨다.

• 에드로포늄(Edrophonium): 단시간 작용하며, 중증근무력증(Myasthenia Gravis) 진단에 사용된다.
• 피소스티그민(Physostigmine): 중추신경계에도 영향을 미쳐 장과 방광의 무긴장증 치료와 녹내장 치료에 사용된다.
• 네오스티그민(Neostigmine): 중증근무력증 치료에 사용되며, 방광 및 위장관 운동을 촉진한다.
• 피리도스티그민(Pyridostigmine)과 암베노늄(Ambenomium): 중증근무력증 치료제로 장기간 사용된다.
• 타크린(Tacrine), 도네페질(Donepezil), 리바스티그민(Rivastigmine), 갈란타민(Galantamine): 알츠하이머병 치료제로 사용되며, 기억력 및 인지 기능 개선에 도움을 준다.

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②콜린성 길항제 (Cholinergic Antagonists)

이미지출처_Cholinergic Antagonists and Behavioral Disturbances in Neurodegenerative Diseases

A. 항무스카린제 (Antimuscarinic Agents)

아트로핀(Atropine): 눈 검사를 위해 동공을 확장할 때 사용하며, 수술 중 기관지 분비를 억제하고 심장 박동을 조절하는 데 도움을 준다.

스코폴라민(Scopolamine): 멀미를 예방하는 패치 형태로 흔히 사용된다.

이프라트로퓸(Ipratropium): 천식과 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자가 기관지를 확장하는 데 사용하는 흡입제이다.

트로픽아미드(Tropicamide): 안과에서 눈 검사용으로 동공을 확장하는 데 사용된다.

 

B. 신경절 차단제 (Ganglionic Blockers)

니코틴(Nicotine): 흡연 시 중독성이 강한 성분으로, 신경 전달을 조절하는 역할을 한다.

메캄일아민(Mecamylamine): 고혈압 치료에 사용되며, 주로 혈압이 급격히 상승하는 응급 상황에서 사용된다.

 

C. 신경근 차단제 (Neuromuscular Blocking Drugs)

석시닐콜린(Succinylcholine): 전신 마취 시 근육을 이완시켜 수술 중 움직이지 않도록 하는 데 사용된다. 매우 빠르게 작용하며, 단기적 사용이 일반적이다.

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<출  처>
 

Cholinergic Agonists and Antagonists

  

Cholinergic Antagonists and Behavioral Disturbances in Neurodegenerative Diseases